天气变热以后，孩子的皮肤问题也跟着增多了，其中有一个特别容易被家长忽略的地方就是——屁屁痒。
小点的孩子不会说，更多的表现就是常常去抠屁股（有时候让大人觉得很尴尬）。大一点的孩子，则可能会直接跟大人说「我的屁屁痒」。
如果孩子这样的表现，家长一定要考虑：孩子是不是肚里有虫了。
提到肚里有虫，大家首先想到的可能是蛔虫病（在大便里类似蚯蚓的虫子），小时候我们也都吃过「打虫药」，也就是「宝塔糖」。
随着卫生条件的提升，蛔虫病已经非常少见了，2020 年全国调查，感染率是 0.19%[1]。
如今孩子们肚子里如果有虫，最可能的，是蛲虫。
蛲虫是什么？
肚子里有蛲虫为什么会屁股痒？
蛲虫（pinworm）是人小肠和大肠内的一种小型寄生线虫。它细细白白像小线头，成虫长度只有几毫米到 1 厘米左右，专找人类当宿主（不会在猫狗等宠物体内繁殖）。
展开剩余92%它可以感染任何年龄段的人群，在儿童中，4～7 岁组儿童感染率最高。
根据《2016-2018年全国 3～9 岁儿童蛲虫感染监测》[2]数据，全国蛲虫的感染率这三年分别是 2.50%、2.84% 和 2.46%。
在咱们国家，南部和西南地区为主要流行区，感染率大于 5%，比如 2017 年江西达到 14.29%，北方地区较少，比如北京、辽宁是连着 3 年没有发现感染者。
蛲虫感染大多是无症状的，通常不会引起严重后果，但会导致明显的瘙痒和不适，特别是在夜间，非常容易影响孩子的睡眠质量。
图片来源：站酷海洛
这是因为蛲虫白天都躲在肠道，到了夜深人静时，雌虫会爬到肛门周围产卵，每条雌虫能产下上万枚虫卵，这些虫卵黏在肛周皮肤上，会引起剧烈瘙痒，这就是孩子晚上屁股奇痒无比的罪魁祸首。
雌虫产卵后，大部分会死亡，但还有一点想爬回肠道，这些可能会爬到阴道里，导致女孩有阴道瘙痒、部分还有尿频、尿急等表现。
最让人头疼的是：患有蛲虫病的孩子一挠屁股，卵就容易粘到指甲和手上，再经由吃手等动作吞进肚子里（自体再感染）。
图片来源：CDC
如果长期忽视，给了蛲虫不断繁殖的机会，不仅可能会让孩子反复感染，还可能导致载虫量过大，引发严重的蛲虫感染，导致盲肠、阑尾炎等问题，长期甚至导致心理行为异常。
孩子是怎么感染上蛲虫病呢？
和卫生习惯有关系吗？
很多人一听到寄生虫，首先会想到是不卫生导致的，其实不是这样的。
即使家里打扫得很干净，孩子也有可能感染蛲虫，家长不要因为孩子感染蛲虫就自责或者觉得丢人哦。
蛲虫主要通过 「粪-口」传播，孩子如果食用了被虫卵污染的食物，或者接触了被污染的衣物、床品等，就会导致蛲虫感染。
由于这种传播特点，蛲虫在家庭成员之间传播较为常见，集体生活的儿童之间也容易发生传播。比如幼儿园里有小朋友感染了，那么虫卵就可能能掉落在床单、衣物、玩具上，其他孩子接触到被虫卵污染的物品后，手碰入口就会中招。
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而且蛲虫卵在合适的温湿环境下，能存活 2～3 周乃至一个月之久，因此蛲虫感染特别容易在幼儿园、学校、夏令营等孩子密集的场所中反复传播。
孩子屁股痒、抠屁股
家长怎么分辨是蛲虫，还是其他不适？
并非所有肛门瘙痒都是蛲虫在作怪，卫生问题和衣物刺激也可能让孩子屁屁痒，但这些和蛲虫病的差别还是比较明显的。
大家可以这样去排查——
其他常见原因
和蛲虫病的差别
卫生因素
如厕后屁屁没擦干净，有粪便残留刺激皮肤，是儿童肛门瘙痒最常见原因。
洗干净、保持干爽后，瘙痒就会得到缓解；蛲虫病通常不会。
刺激引起的皮肤炎症
泡泡浴、沐浴露等洗浴产品不合适，洗屁股时可能也会导致皮肤干燥、发红瘙痒。
一般避免刺激物后症状会好转；蛲虫病则通常不会。
尿布皮炎、湿疹
这些皮肤炎症问题，也会导致局部红斑、瘙痒，对于这些，能明显发现臀部、肛周皮肤红斑甚至渗液等表现。
蛲虫病的肛周皮肤正常。
肛周链球菌皮炎
这种是感染链球菌，导致如果肛周鲜红色的环形红疹，伴疼瘙痒或者痛。
白天也会一直不舒服，和蛲虫感染很好鉴别。
蛲虫病典型的症状就是：白天没有问题，只在夜间睡着 2 小时后，直到清晨这段时间，孩子有肛周痒的表现。
如果孩子真的是「肚里有虫」，家长是可以直接看到虫子或虫卵的，方法也比较简单——
方法一：直接查看
用手电筒仔细看孩子肛门区域，有时能发现蛲虫，接连看 3 天发现几率更大。有些孩子在早晨刚起床时，蛲虫还可能留在肛周或内裤、床单上，也可以看到。
图片来源：red book
方法二：透明胶带检查法
在孩子清晨醒来、尚未如厕或洗澡之前，用一小段透明胶带的粘性一面轻轻按压肛门周围皮肤[4]，然后把这段胶带黏贴在干净的玻璃载片上（没有载片的话也可直接贴在干净的塑料袋内）。
连续 3 天早晨采集胶带标本，拿给医生在显微镜下观察，就能发现蛲虫的卵了。
除此之外，像是「脸上有白斑 = 肚里有虫」，或者「夜里磨牙 = 肚里虫爬」等这些常见说法，都是不靠谱的，脸上白斑、睡觉磨牙都不能说明孩子肚里是不是有虫。
孩子感染了蛲虫要如何治疗？
需要吃宝塔糖嘛？
提到宝塔糖，不少家长可能都很熟悉，不过目前不推荐了，因为有了更新一代的药物——新型的阿苯达唑（就是大家熟悉的肠虫清）或者甲苯达唑（安乐士），效果好，吸收率低，毒性小，所以更推荐。
图片来源：站酷海洛
具体的用药剂量和频次，参考药物说明书或遵医嘱使用就可以。
2 岁以上——
阿苯达唑（肠虫清）：每次400 mg，2 周后再用一次。
甲苯达唑（安乐士）：每次 100 mg，2 周后再使用一次。
12 月龄以上——
按照 WHO 的建议，可以使用阿苯达唑，1～2 岁的，200 mg，使用一次就行。
6 月龄以上——
按照 WHO 的建议[5]，可以使用甲苯达唑，每次 50 mg，如果有复发，2 周后再使用一次。
要注意的是：由于蛲虫病在家人间传播比较常见，所以也建议家人同时接受治疗，用量和 2 岁以上儿童一样。
同时还需要注意个人卫生和家居卫生的清洁，具体要做到哪些，用一张图帮大家总结好了：
孩子感染蛲虫病，记住 3 要 3 不要
✅ 一要勤洗手
这是预防蛲虫传播最重要的一点，指甲缝也要刷洗到。大人处理孩子便便、换尿布后也要及时洗手。
✅ 二要勤剪指甲
给孩子指甲勤剪短、清理指甲污垢。尤其在孩子接受驱虫治疗的 2～3 周内，尽量让他避免用手直接抓挠肛门，以防指甲藏虫卵又吃进肚里。
⚠️ 家长可以给小宝宝睡觉时穿上连体衣或带小手套，减少抓挠机会，同时杜绝咬指甲、吮拇指等习惯。
✅ 三要勤换洗
在治疗蛲虫期间，坚持每天早晨给孩子淋浴冲洗屁屁和下身，将夜间产下的虫卵冲掉，同时立刻清洗换下的衣物，避免堆放。
床单、被罩、睡衣、毛巾等要经常更换，尤其在首次服药和第二次服药前后各加强清洗一次。清洗时应用≥55℃ 的热水充分浸泡并搓洗，清洗后高温烘干或在日下暴晒。
❌ 不要和他人共浴
特别是父母、兄弟姐妹等，避免在洗澡水中传播虫卵，同时也要注意避免盆浴或坐浴，不要共用浴巾。
❌ 不要大力抖动织物
虫卵在室温环境下能存活 2～3 周，在清洗和更换时尽量轻拿轻放，以免把虫卵扬得到处都是。家居清洁措施至少要坚持两周以上，直到完成整个治疗过程。
❌ 不要舔玩具等物品
蛲虫卵可附着在衣物、床单、玩具等地方，家长要注意提醒孩子不要去舔玩具或其他用品等。
最后说说预防措施，其实就是避免接触到感染的小朋友播散的虫卵，特别是夏天，孩子穿得少、玩得多、常抓痒痒，可能会更容易感染，家长要多提醒孩子别吃手、勤洗手，还有不要光屁股出去玩（一定要穿好纸尿裤或者小内裤）。
能做到这么多就很好啦！
参考文献
[1].张米禛, 黄继磊, 朱慧慧, 周长海, 诸廷俊, 钱门宝, 陈颖丹, 李石柱. 2020年全国人体土源性线虫感染情况分析[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志, 2023, 41(3): 331-335.
[2].黄继磊，张米禛，朱慧慧，诸廷俊，周长海，钱门宝，陈颖丹. 2016–2018年全国3～9岁儿童蛲虫感染监测[J]. 中国血吸虫病防治杂志, 2020, 32(1): 54-.
[3].Rawla P, Sharma S. Enterobius Vermicularis. [Updated 2023 Aug 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: Enterobius Vermicularis - StatPearls - NCBI Bookshelf
[4].Diagnosing Pinworms | Pinworm Infection | CDC
[5].WHO Model Formulary for Children.2010.
本文专家
孔令凯
合作专家
中国人民解放军第二军医大学 儿科学 硕士
卓正诊所儿科主治医生
刘华
审核专家
北京和睦家医院
儿科主治医师
策划制作
策划：阿童木
监制：大力
排版：刷子
题图来源：站酷海洛
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